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急性盆腔炎的临床表现和鉴别诊断 - 家庭医生在线妇产频道

时间2021-01-15 来源:豫菜菜谱大全

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是妇女常见病和多发病,常因经期盆浴或不禁房事,处理分娩、流产、阴道手术时染,以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。因其病程漫长,反复发作,给广大患者生活和精神带来困扰,甚至引起不孕。那么慢性盆腔炎有哪些临床症状,应该与哪些疾病相鉴别呢?现在让我们一起了解一下吧!

慢性盆腔炎的临床表现:

1。慢性盆腔痛 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀,疼痛以及腰骶部疼痛,常在劳累,性交后及月经前后加剧。

2。盆腔瘀血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调,子宫内膜炎常有月经不规则,老年性子宫内膜炎可有脓性分泌物。

3。不孕及 阻塞可致不孕或异位妊娠。后不孕发生率20%-30%。

4。全身症状 多不明显有时仅有低热,易感疲倦,因病程时间较长,部分患者可出现神经衰落症状,如精神不振,失眠,周身不适等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

5。体征 若为子宫内膜炎,子宫增大,压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管,并有轻北京军海翳院焜昱度压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限;若为盆腔结蒂组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限火粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚,压痛。宫骶韧带常增粗,变硬,有触痛。

慢性盆腔炎的鉴别诊断:

1、

表现为腰骶骨部疼痛及小腹,向下肢放射,久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色,但子宫及附件无异。常,症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。

2、

主要表现是继发渐进性痛经,伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节,即可诊断。此外,慢性盆腔炎久治无效者,应考虑有内膜异位症的可能。

3、

输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别,输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。附件炎性包块与周围粘连,不活动,有时易与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

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急性盆腔炎是一种并发症很多的妇科疾病,它有急性和慢性之分。急性盆腔炎严重的危及生命,可引起弥漫性腹膜炎、败血症、,女性朋友们一定要引起重视。为了有效的预防急性盆腔炎,首先要知道急性盆腔炎如何诊断。

急性盆腔炎如何诊断

急性盆腔炎的诊断1、病原体培养

标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。

急性盆腔炎的诊断2、分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆太原哪个医院治疗癫痫抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

急性盆腔炎的诊断3、超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

急性盆腔炎的诊断4、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

急性盆腔炎如何诊断

急性盆腔炎的诊断5、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

患有癫痫病治好的吗急性盆腔炎的诊断6、男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无尿道炎症状,则对减少复发显然是非常有意义的。

(责任编辑:严毓芳 )

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作者:不详 来源:网络
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